Význam pravidelných gynekologických prehliadok pri HPV infekcii

Pravidelné gynekologické prehliadky zohrávajú kľúčovú úlohu pri včasnej diagnostike a prevencii HPV. Hoci v mnohých prípadoch infekcia prebieha bez príznakov a spontánne ustúpi, niektoré typy HPV, najmä tzv. vysokorizikové, môžu viesť k vážnym ochoreniam vrátane rakoviny krčka maternice.⁽¹⁾

Najrozšírenejšia sexuálne prenosná infekcia

Ľudský papilomavírus (HPV) tvorí rozsiahlu skupinu viac ako 200 vírusových typov, ktoré sa rozdeľujú na nízkorizikové a vysokorizikové. Kým nízkorizikové typy sú zodpovedné najmä za vznik nezhubných útvarov, ako sú genitálne bradavice, vysokorizikové typy – predovšetkým HPV 16 a 18 – sú úzko späté s rozvojom zhubných nádorových ochorení, najmä rakoviny krčka maternice.⁽¹⁾⁽³⁾

Prenos HPV sa deje najčastejšie pohlavným stykom – či už vaginálnym, análnym alebo orálnym. Vo väčšine prípadov si s infekciou poradí imunitný systém bez potreby liečby, zvyčajne do dvoch rokov. Riziko však nastáva vtedy, keď vírus v tele pretrváva dlhodobo – v takom prípade môže spôsobiť zmeny v bunkách epitelu, ktoré sa môžu časom zmeniť na prekancerózne alebo rakovinové lézie.⁽²⁾

Prečo sú gynekologické prehliadky dôležité?

Rakovina krčka maternice patrí medzi druhy rakoviny, ktorým je možné takmer úplne predísť včasnou diagnostikou a liečbou prekanceróznych zmien. Práve pravidelné gynekologické prehliadky, ktoré zahŕňajú cytologické vyšetrenie (tzv. PAP test) a čoraz častejšie aj HPV testovanie, sú rozhodujúce pri prevencii.⁽³⁾

HPV sám o sebe nespôsobuje bezprostredné príznaky, preto si žena často ani neuvedomuje, že je infikovaná. Cytologické vyšetrenie dokáže zachytiť zmeny v bunkách krčka maternice ešte skôr, než sa rozvinie rakovina. Včas zachytené lézie sú liečiteľné a zabraňujú progresii do pokročilých štádií ochorenia.⁽³⁾

PAP test – prečo, ako často a ako sa vykonáva?

PAP test, nazývaný aj cytologické vyšetrenie, je jednoduché a rýchle gynekologické vyšetrenie, ktoré slúži na včasné odhalenie zmien na bunkách krčka maternice. Tieto bunkové zmeny môžu byť dôsledkom infekcie vírusom HPV a môžu predchádzať vzniku rakoviny krčka maternice. Vďaka tomuto testu je možné odhaliť prednádorové štádiá ešte predtým, než sa rozvinie samotné ochorenie.⁽⁴⁾⁽⁶⁾

Ako často sa odporúča PAP test?

Odporúča sa vykonávať pravidelne podľa veku a rizikových faktorov pacientky, obvykle raz za 3 roky pre ženy vo veku 21-65 rokov, alebo v kombinácii s HPV testom každých 5 rokov.

V prípade, že má žena pozitívny HPV test, oslabenú imunitu, predchádzajúce abnormálne nálezy alebo iné rizikové faktory, lekár môže odporučiť častejšie vyšetrenia.⁽⁴⁾

Ako prebieha PAP test?

Vyšetrenie je rýchle, nebolestivé a zvyčajne trvá len niekoľko minút.

• Pacientka si ľahne na gynekologickú vyšetrovaciu stoličku s pokrčenými kolenami.
• Lekár použije lekárske zariadenie nazývané zrkadlo, aby videl krčok maternice.
• Pomocou jemnej kefky alebo špachtle odoberie vzorku buniek z povrchu krčka maternice.
• Odobratý materiál sa rozotrie na sklíčko alebo prenesie do tekutiny, ktorá zlepšuje kvalitu vzorky.
• Následne sa odosiela do laboratória, kde sa skúma pod mikroskopom.
• Výsledky sú zvyčajne dostupné do niekoľkých dní až týždňa.⁽⁴⁾

PAP test nevyžaduje špeciálnu prípravu, no odporúča sa:

• vyhnúť sa pohlavnému styku, používaniu tampónov, vaginálnych čapíkov alebo výplachov 24–48 hodín pred vyšetrením
• absolvovať test mimo menštruácie, ideálne v prvej polovici menštruačného cyklu⁽⁵⁾

Čo je HPV test a prečo je dôležitý?

HPV test je diagnostické vyšetrenie, ktorého cieľom je zistiť prítomnosť DNA alebo RNA vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu (HPV) na krčku maternice. Na rozdiel od PAP testu, ktorý zisťuje zmeny v bunkách spôsobené infekciou, HPV test deteguje samotný vírus ešte predtým, než spôsobí bunkové poškodenia.⁽⁷⁾

Najčastejšie sa testuje prítomnosť 14 najrizikovejších typov HPV, predovšetkým typov 16 a 18.⁽⁷⁾

Kedy sa HPV test vykonáva?

• Skríning rakoviny krčka maternice – často sa vykonáva spolu s PAP testom ako súčasť rutinného skríningu rakoviny krčka maternice.
• Pre ženy nad 30 rokov – v tejto vekovej skupine je výskyt HPV infekcie vysoký, ale zväčša dočasný a spontánne vymizne.
• Ženy s nejasným alebo abnormálnym cytologickým nálezom – HPV test sa používa aj ako doplňujúce vyšetrenie na upresnenie rizika a ďalšieho postupu.
• Po liečbe prekanceróznych zmien – využíva sa aj na sledovanie účinnosti liečby a kontrolu recidívy.⁽⁷⁾

HPV nie je stigmatizácia – je to realita

Jedným z dôvodov, prečo ženy zanedbávajú preventívne prehliadky je strach, hanba alebo nedostatok informácií. Je dôležité zdôrazniť, že HPV infekcia neznamená promiskuitu – je bežná a často sa prenáša aj v monogamnom vzťahu. Informovanie žien (ale aj mužov) o výskyte, prenose a prevencii HPV je základom zodpovedného prístupu k sexuálnemu zdraviu.⁽⁸⁾

Očkovanie a prevencia

K významným krokom v boji proti HPV patrí očkovanie. Dostupné vakcíny chránia pred viacerými typmi HPV, vrátane tých, ktoré najčastejšie spôsobujú rakovinu. Očkovanie je najúčinnejšie, ak sa podá pred začiatkom sexuálneho života, ale prínos môže mať aj u dospelých žien.⁽⁹⁾

Očkovanie proti HPV pre chlapcov a dievčatá je možné už od 9 rokov, no ideálnym obdobím je vek od 12 do 14 rokov, kedy je hradené z verejného zdravotného poistenia.⁽⁹⁾

Na prevenciu a liečbu lézií spôsobených HPV vírusom je skvelým pomocníkom Iside HPV, zdravotnícka pomôcka vo forme vaginálnych čapíkov. Podporuje prirodzené obranné mechanizmy organizmu a prispieva k obnoveniu zdravej sliznice krčka maternice.⁽¹⁰⁾

Očkovanie však nenahrádza pravidelné gynekologické prehliadky. Aj zaočkované ženy by mali naďalej absolvovať pravidelné kontroly. Prevencia má zmysel len vtedy, keď ju aj reálne využívame – a v prípade HPV to platí dvojnásobne.

Zdroje:

1. Why Regular Pap Tests Are So Important (https://www.wcrgv.com/blog/why-regular-pap-tests-are-so-important)
2. Moderné HPV testy odhaľujú riziko rozvoja rakoviny krčka maternice (https://www.bedekerzdravia.sk/bedeker-zdravia-03-2022/moderne-hpv-testy-odhaluju-riziko-rozvoja-rakoviny-krcka-maternice/)
3. Skríningové testy: Pap test a HPV test (https://www.nierakovine.sk/rakovina-krcka-maternice/skriningove-testy)
4. Pap test (https://www.tvdoktor.sk/vykon/96-pap-test/)
5. Pap test (https://cancer.ca/en/treatments/tests-and-procedures/pap-test)
6. Ako čítať správu o teste Pap (https://www.mypathologyreport.ca/sk/pap-test/)
7. HPV test (https://www.apollohospitals.com/sk/diagnostics-investigations/hpv-test)
8. The association between knowledge of HPV and feelings of stigma, shame and anxiety (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2598611/)
9. Pre koho je očkovanie (https://hpv.sk/pre-koho-je-ockovanie.html)
10. Iside HPV (https://sanomed.sk/produkt/iside-hpv/)